痔瘡

⊙受訪者╱亞東醫院大腸直腸外科林耿立醫師 ⊙問答整理╱公關室謝淑惠主任 ⊙播出頻道╱頻道1：台灣數位寬頻，頻道4：大豐電視台 問：什麼是痔瘡？ 答：痔瘡它不是腫瘤，它是屬於長在肛門附近的血管組織。一般來說痔瘡產生的原因有很多理論，目前最被接受的是「靜脈曲張」理論。我們久站之後，腳很容易會長靜脈曲張，同樣地，常蹲著用力排便，也很容易使原本就長在肛門附近的靜脈曲張膨大凸出，這就叫做痔瘡。 問：有新聞報導2歲兒童就長痔瘡，請問這是可能的嗎？ 答：其實小孩子便秘很常見，但是導致嚴重痔瘡確實是少見。這表示目前台灣人的飲食習慣，的確有可能讓小孩子罹患痔瘡。不過，小孩子容易便秘未必跟速食有絕對的關係，而是跟青菜水果的攝取過少，以及奶粉的內容物多少有所相關。 問：內痔、外痔怎麼區分？ 答：最常見是根據所謂的齒狀線，也就是肛門跟直腸的分界線去區分。長在這個齒狀線往上的，就屬於內痔，長在齒狀線以下的就是所謂的外痔，當然也有痔瘡從齒狀線上面長到下面來的，就叫做混合痔。還有一種常見的痔瘡雖然是外痔，可是裡面有血塊卡住，通常都會造成嚴重的疼痛，這叫做血栓痔。 問：這四種有沒有哪一種是比較嚴重的呢？ 答：並沒有內痔嚴重或是外痔嚴重這種說法，而是根據病人本人的感覺而定。一般說來，有一個評估內痔嚴重程度的稱為內痔四度：第一度的內痔會流血，但它自己會止血，而且不會掉出來；第二度的內痔它不但流血，還會掉到肛門外面來，但上完廁所會自己縮回去；第三度的內痣不會自己縮回去，而是要靠手把它推回去；第四度的內痔則是怎麼推都推不回去，會卡在肛門外面，變得非常痛苦。 問：痔瘡一旦形成，有沒有可能自然的恢復原狀呢？ 答：痔瘡不會因為治療而完全消失，比較嚴重的痔瘡經過手術治療，或是比較輕微的痔瘡用藥物治療之後有可能會縮小，但如果生活習慣不做調整或飲食習慣不改變的話，很快就又會復發。90%以上的人身上都有或輕或重的痔瘡。醫生的目標不是把痔瘡完全消失，而是如何讓它不再困擾病人。 問：長期使用軟便劑或是甘油球會不會造成痔瘡？ 答：不是長期使用軟便劑或甘油球造成痔瘡，而是長期依賴這些藥物或方式來幫助排便的病人，通常都有很嚴重的排便障礙，只要停止使用就有可能大便排不出來，導致痔瘡的惡化。 問：怎麼樣算是便秘？ 答：最好的排便習慣是能夠規律，而且次數固定。一般來說三天以上才排一次便就算是便秘，有的人就是很固定的每兩天排一次便，也在可以接受的範圍。但是有的人因為工作，或是常常熬夜的關係，變成說有時候一天排一次，有時候好幾天排一次，如果再加上硬便，這就很容易變成痔瘡的高危險群。 問：有沒有建議便秘應該用什麼樣的方法來解決？ 答：一般說來，我們會評估病人臨床狀況，該使用軟便劑就要使用軟便劑。有的人不想使用藥物，於是採取各種民俗療法或是食療進補，不但沒改善反而還可能更加嚴重。有些病人為了排便，用大腸水療的方式去灌洗大腸，甚至會造成大腸破裂，造成很危險的併發症。所以如果長期有嚴重便秘，最好還是到醫院求診。不要因為怕長期依賴軟便劑而拒絕求醫，這會導致更嚴重的問題。 問：一旦罹患痔瘡要如何治療呢？ 答：第一度的痔瘡可以透過飲食的控制及藥物治療去改善它，如果病人覺得沒什麼不舒服，也不一定要刻意去治療。如果已經發展到第二度，會流血、會脫出的痔瘡，我們通常會建議用藥物治療，或是配合內痔結紮手術來改善流血或脫垂狀況。如果到了第三度、第四度的痔瘡，就可能要考慮住院做痔瘡切除的手術。 問：什麼是內痔結紮手術？ …