[筆記] 閱讀醫學檢驗報告
BUN (Blood urea nitrogen) : 尿素氮是蛋白質經過消化作用分解後所產生的代謝產物經過尿素循環在肝臟中轉換為尿素。一般人的血清尿素氮正常值為每100ml血液中含7-21 mg/dL。尿素氮是衡量腎功能的是否不足的主要指標之一。正常值為2.5-6.5mmol/L。當腎小球濾過率(GFR)下降或血容量減少的情況很嚴重，血液中尿素氮的值會增高。但尿素氮沒辦法反應早期腎臟病。 把g/dL轉換為mmol/L時要乘以0.357（每個尿素分子具有2個氮原子，1摩爾單位含有14g/mol的尿素）。 Creatinine : 肌酸酐又稱肌酐，是肌酸和磷酸肌酸代謝的終產物，它主要由肌肉中磷酸肌酸的非酶促反應生成。 對正常成人來說，每日產生肌酸酐的量是恆定的，而且肌酸酐的產生量與肌肉量成正比，因此一般男性的數值比女性高一點。經常鍛鍊肌肉者和非素食者[1]的數值也較高。 肌酸酐的產生量一定，且僅有微量的肌酸酐會被腎小管再吸收。它的排泄量反映血液中的肌酸酐含量和腎小球的過濾速率，也就是腎臟的機能。當腎發生嚴重病變時，肌酸酐排泄受阻，血液中肌酸酐含量升高。血液中肌酸酐的測定，可以知道腎功能是否有嚴重障礙，肌酸酐的值越高，腎臟的障礙越大；但是血液肌酸酐只有在腎臟有嚴重障礙時才會大幅提高，不能作為早期腎臟病的指標。一般正常值為：男性 0.7～1.2 mg/dL（60～110 μmol/L），女性 0.5～1.0 mg/dL（45～90 μmol/L），五歲以下 0.3～0.5mg/dl，貓 <1.6 mg/dL（<140 μmol/L）。 GFR (Glomerular filtration rate) : 絲球體濾過率描述了通過腎臟過濾流體之流速。在評估腎臟的排泄功能機制是相當重要的。比如、慢性腎功能不全，及主要經由尿液排泄的藥物劑量而計算得的絲球體濾過率（或肌酸酐清除率）。這些排泄流體通常被認為是經由腎臟處理過的血液之液體過濾量。在生理學上，這些”液體過濾量”（容積血液流量且質量已去除）之間僅有鬆散相關。肌酸酐是由身體（肌酸酐為肌肉中的磷酸肌酸（Phosphocreatine）的分解產物）自然產生的。它是自由地通過絲球體過濾，也活躍地在周圍毛細管中分泌非常小的量使得肌酐清除率高估過實際的GFR到10-20％。這種錯誤的邊限是可以接受的，由於考慮到肌酸酐清除率測量的易用性。不像精確的GFR測量涉及菊糖恆定輸注，肌酸酐已經在血液中呈現穩態濃度，因此測量肌酸酐清除率的麻煩是比較少的。然而，GFR肌酸酐估計也有其局限性，所有的估計方程依賴於24小時肌酸酐排泄率，這是相當變量之肌肉質量函數的預測。其中一個方程，克羅夫特-高爾特方程對於種族的測量判別並不正確。如具有較高的肌肉質量，血肌酸酐對於任何給定的清除率將高一些。 當只注意到血肌酸酐未能考慮到肌肉質量則會發生一個常見的錯誤。因此，一位具有<1.4毫克/分升>（1.4 mg/dL）血清肌酸酐的年長女性實際上可能就患有中等嚴重程度的腎功能衰竭，而一位年輕肌肉發達的男性在這樣的血清肌酸酐的水平下卻可以具有腎功能的正常水平。以肌酸酐為基礎的方程應慎用於惡病體質病人及肝硬化患者。比起以下方程的預測、他們往往具有非常低的肌肉質量及低得多的肌酸酐排泄率，使得具有血清肌酸酐<0.9毫克/分升>（0.9mg/dL）的肝硬化患者可能患有中等嚴重程度的腎功能衰竭。 Amylase(B) : 澱粉酶是胰臟和唾液腺兩大消化腺所分泌的消化酵素，通常代表胰臟功能的指標，正常人血清中的Amylase含量極少，正常值 28-100 U/L，但在急性胰臟炎時，會迅速升高，發病初期24小時血中澱粉酶非常高，約持續7-10天之久，故測定血清中Amylase含量常用協助診斷胰臟病變。 二、上升：澱粉酶增加於急性胰臟炎(70-95%)、胰臟假性囊腫(pancreatic pseudocyst)、胰管阻塞(膽囊炎、總膽管結石、胰臟癌、胰臟結石、狹窄、胰管括約肌痙攣)、腸道阻塞或梗塞、流行性腮腺炎(mumps)、腮腺炎(parotitis)、糖尿病性酮酸中毒、穿孔性消化性潰瘍、腹膜炎、巨澱粉酵素血症(macroamylasemia)； 三、下降：胰臟功能不足、囊性纖維腫(cystic fibrosis)。慢性胰臟炎澱粉酶可能正常或降低。 Lipase : 脂酶，是一種催化脂類的酯鍵水解反應的水溶性酶（正常值： 22-51 U/L，檢測血清中的解脂酶活性可被用於急性胰臟炎和胰臟損傷的診斷與治療）。因此，脂酶是酯酶下的一個亞類。脂酶存在於基本上所有的生物體中，它在對脂類（如甘油三酸酯、脂肪、油等）的消化、運輸和剪切中發揮著關鍵作用。編碼脂酶的基因甚至也存在於某些病毒中。Lipase是一群胰臟製造的酵素，功能是將三酸甘油脂分解成甘油和脂肪酸。在胰臟炎時，lipase活性增加，當急性胰臟炎發作時，活性會立即升高。Lipase上升於胰臟炎、膽結石造成之腹痛、內臟穿孔、腸絞扼或腸梗塞、胰囊腫或假性囊腫、腹膜炎。 對於急性胰臟炎診斷，通常上升至正常值3倍以上較有診斷特異性，但血清amylase和lipase上升多寡與胰臟炎嚴重程度無關。Lipase的臨床敏感度及專一性較amylase佳。 胰臟炎時，腹水lipase活性會增加，胸腔滲出液lipase活性亦會增加。 D. Bilirubin (Direct …