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痔瘡

【轉貼】擺脫痔瘡 不再坐立難安

⊙受訪者╱亞東醫院大腸直腸外科林耿立醫師 ⊙問答整理╱公關室謝淑惠主任 ⊙播出頻道╱頻道1:台灣數位寬頻,頻道4:大豐電視台 問:什麼是痔瘡? 答:痔瘡它不是腫瘤,它是屬於長在肛門附近的血管組織。一般來說痔瘡產生的原因有很多理論,目前最被接受的是「靜脈曲張」理論。我們久站之後,腳很容易會長靜脈曲張,同樣地,常蹲著用力排便,也很容易使原本就長在肛門附近的靜脈曲張膨大凸出,這就叫做痔瘡。 問:有新聞報導2歲兒童就長痔瘡,請問這是可能的嗎? 答:其實小孩子便秘很常見,但是導致嚴重痔瘡確實是少見。這表示目前台灣人的飲食習慣,的確有可能讓小孩子罹患痔瘡。不過,小孩子容易便秘未必跟速食有絕對的關係,而是跟青菜水果的攝取過少,以及奶粉的內容物多少有所相關。 問:內痔、外痔怎麼區分? 答:最常見是根據所謂的齒狀線,也就是肛門跟直腸的分界線去區分。長在這個齒狀線往上的,就屬於內痔,長在齒狀線以下的就是所謂的外痔,當然也有痔瘡從齒狀線上面長到下面來的,就叫做混合痔。還有一種常見的痔瘡雖然是外痔,可是裡面有血塊卡住,通常都會造成嚴重的疼痛,這叫做血栓痔。 問:這四種有沒有哪一種是比較嚴重的呢? 答:並沒有內痔嚴重或是外痔嚴重這種說法,而是根據病人本人的感覺而定。一般說來,有一個評估內痔嚴重程度的稱為內痔四度:第一度的內痔會流血,但它自己會止血,而且不會掉出來;第二度的內痔它不但流血,還會掉到肛門外面來,但上完廁所會自己縮回去;第三度的內痣不會自己縮回去,而是要靠手把它推回去;第四度的內痔則是怎麼推都推不回去,會卡在肛門外面,變得非常痛苦。 問:痔瘡一旦形成,有沒有可能自然的恢復原狀呢? 答:痔瘡不會因為治療而完全消失,比較嚴重的痔瘡經過手術治療,或是比較輕微的痔瘡用藥物治療之後有可能會縮小,但如果生活習慣不做調整或飲食習慣不改變的話,很快就又會復發。90%以上的人身上都有或輕或重的痔瘡。醫生的目標不是把痔瘡完全消失,而是如何讓它不再困擾病人。 問:長期使用軟便劑或是甘油球會不會造成痔瘡? 答:不是長期使用軟便劑或甘油球造成痔瘡,而是長期依賴這些藥物或方式來幫助排便的病人,通常都有很嚴重的排便障礙,只要停止使用就有可能大便排不出來,導致痔瘡的惡化。 問:怎麼樣算是便秘? 答:最好的排便習慣是能夠規律,而且次數固定。一般來說三天以上才排一次便就算是便秘,有的人就是很固定的每兩天排一次便,也在可以接受的範圍。但是有的人因為工作,或是常常熬夜的關係,變成說有時候一天排一次,有時候好幾天排一次,如果再加上硬便,這就很容易變成痔瘡的高危險群。 問:有沒有建議便秘應該用什麼樣的方法來解決? 答:一般說來,我們會評估病人臨床狀況,該使用軟便劑就要使用軟便劑。有的人不想使用藥物,於是採取各種民俗療法或是食療進補,不但沒改善反而還可能更加嚴重。有些病人為了排便,用大腸水療的方式去灌洗大腸,甚至會造成大腸破裂,造成很危險的併發症。所以如果長期有嚴重便秘,最好還是到醫院求診。不要因為怕長期依賴軟便劑而拒絕求醫,這會導致更嚴重的問題。 問:一旦罹患痔瘡要如何治療呢? 答:第一度的痔瘡可以透過飲食的控制及藥物治療去改善它,如果病人覺得沒什麼不舒服,也不一定要刻意去治療。如果已經發展到第二度,會流血、會脫出的痔瘡,我們通常會建議用藥物治療,或是配合內痔結紮手術來改善流血或脫垂狀況。如果到了第三度、第四度的痔瘡,就可能要考慮住院做痔瘡切除的手術。 問:什麼是內痔結紮手術? …